◆ 변연형성용 Compound 의치의 흡착성은 床면적이 넓을 것, 점막과의 밀착성이 좋을 것, 또한, 床緣部가 밀폐되어 점막과의 사이에 陰壓이 유지될 것 등이 중요한 Point이다. 床면적을 넓게 하기 위해서는 고정점막과 가동점막과의 경계부, 다시 말해 근협이행부(齒肉頰移行部)을 정확히 채득할 필요가 있다. 한편, 변연봉쇄는 피압축성이 크고 가동성이 적은 근협이행부를 두꺼운 義齒床緣部을 조금 압박하는 것으로 얻을 수 있다. 본 제품은 이 중요한 근협이행부의 부드러운 점막을 적당히 압박하며 안면표정근육이나 혀의 운동에 의해 변연형성이 되므로 이 근육의 운동을 저해하지 않고 義齒床緣의 Border Molding(변연형성)에 적합한 재료이다. Full denture, Partial denture에 이용할 수 있으며 증례에 따라 Crown Bridge의 교합채득에 사용할 수 있다.
특징
합성수지가 주성분인 새로운 Compound이며 천연수지의 독특한 냄새가 없다. 품질이 안정되어 시간경과에 의한 변형이 없으며 다음과 같이 변연형성에 적합한 성능이 부여되어 있다.
① 軟化点이 낮고 가열하면 용이하게 軟化된다.
② 구강내온도(37℃)에서 급속히 경화한다.
③ 근육형성에 충분한 可塑性이 있다.
④ 기능운동시, 근육의 움직임을 방해하지 않는다.
물리적성질
* 연화점
Peri Compound
53℃
Modelling Compound
67℃
* 가압단축율(JIS시험법)
온도
37℃
40℃
45℃
Peri Compound
1.3%
12.9%
93.8%
Modelling Compound
9.4%
72.1%
89.4%
사용방법
◇ 상악의 Border Molding
(1) GC Ostron 100으로 개인Tray를 제작한다. 손잡이는 Wire를 이용하고 입술, 혀, 볼의 운동을 저해하지 않는 것이 중요하다.
(2) 개인Tray의 변연두께는 2.5mm～3.0mm가 이상적이다.
(3) 개인Tray를 구강내에 시적하고 Tray변연이 근협이행부(치육협이행부)를 압박하지 않도록 확인한다. Tray변연은 전체적으로 2～3mm짧게 제작한다.
(4) 가스버너 또는 알콜램프에서 Peri Compound를 연화한다. 2cm정도를 내부까지 균등하게 연화시키는 것이 중요하다. 강하게 가열하면 녹아 떨어지므로 불꽃과 거리를 두고 서서히 연화시킨다.
(5) 개인Tray변연에 연화된 본 제품을 축성한다. 과도하게 연화되면 흘러내리므로 주의한다.
(6) 45℃의 온수에 잠시 본 제품을 담가 서서히 식혀 可塑性을 부여한다. 이 조작을 함으로써 Over Hit에 의한 점막의 화상을 방지할 수 있다.
(7) Border Molding은 환자자신이 한다. 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 방법으로 충분하다.
(8) Tray내면에 흘러내린 경우는 Tray가 浮上되므로 제거한다.
(9) 상악의 Border Molding은 4～6개의 블록으로 나누어 제작한다.
(10) 상악구치부→상악전치부→상악구치부 순으로 Border Molding을 완성한다. 전치부에서 하는 운동도 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 방법으로 충분하다. 인중을 늘리는 운동이나 입술을 뾰쪽하게 하는 경우도 있다.
(11) 마지막으로 後緣部에 본 제품을 축성한다.
(12) 강하게 상악을 압박한다. Post Dam을 형성하는 부분이므로 압박하는 것이 좋다.
(13) 잉여부분은 제거하고 상악의 Border Molding을 완성한다.
(14) 변연부는 Border Molding한 본 제품으로 압박하고 床下粘膜의 대부분은 정지된 상태에서 인상채득하므로 천공하여 둔다. Crown Bar를 이용한다.
(15) GC Impression Paste를 균일하게 혼합한다.
(16) 가능한 한 혼합에 사용한 스파츄라는 사용하지 않고 별도의 스파츄라를 사용하여 Tray에 담는다.
(17) 균등한 두께로 담고 기포가 들어가지 않도록 주의한다.
(18) Tray를 구강에 장착하고 1분간 방치한다. 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 운동을 시킨다. Tray가 움직이지 않을 정도로 눌러둔다.
(19) 본 제품이 Impression Paste를 통해서 엷게 보이는 정도의 압박이 좋다. 변연은 서서히 압박하고 고착점막부는 무압으로 인상채득한다. 점막의 인상에는 Impression Paste Hard가 최적이다.
(20) Utility Wax를 사용하여 인상의 테두리를 만든다.
(21) 印象部外面의 근협이행부부터 4mm의 테투리를 하고 義齒床緣으로 활용한다.
(22) Paraffin Wax 또는 Sheet Wax로 Boxing한다. 스프리트캐스트법을 사용하는 경우는 Boxing이 중요한 조작이다. 모형용석고는 GC Fuji Rock등 초경석고를 이용한다. 진공혼합기를 사용하는 것이 좋다.
◇ 하악의 Border Molding
(23) 하악의 개인Tray를 Ostron 100으로 제작한다.
(24) 치협이행부에서 2～3mm정도 짧게 Tray의 변연을 삭제한다.
(25) 하악의 顎提가 많이 흡수되어 있고 개인Tray의 안정성이 좋지 않은 증례는 Modelling Compound 중성을 사용하여 인상채득할 준비를 한다..
(26) Tray 장착후, 소구치부를 대칭적으로 유지하고 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 운동과 입술을 햛는 운동 등을 실시한다.
(27) 개인Tray에 Modelling 인상을 채득하여 Border Molding를 완성시키는 것이다.
(28) 이 Modeling인상의 변연전체를 2～3mm정도 삭제한다.
(29) 이 부분에서 개인Tray가 노출된 경우는 삭제하고 너무 긴 변연도 삭제한다.
(30) 협측부터 본 제품을 축성한다.
(31) 구강내에 장착하고 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 운동을 시킨다.
(32) 顎提部에 흘어내린 본제품이 두꺼운 경우는 삭제한다.
(33)우구치구협측→전치부→좌구치부협측→우구치부설측→전치부절측→좌구치부설측 →좌우구치부의 결절부 순으로 Border Molding을 완성한다. 설측부의 Border Molding에서 하는 운동은 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 방법이 주된 운동이고 최대개구 및 혀끝으로 윗입술을 좌우로 햛는 운동을 시킨다. 顎提部에 흘러내린 본 제품이 얇을 경우는 절단할 필요가 없다.
(34) Impression Paste를 균등하게 담는다. 하악의 인상에서는 Tray에 천공할 필요가 없다.
(35) 손가락을 강하게 빨거나 강하게 밀어내는 방법으로 기능운동을 시킨다.
(36) 점막의 인상채득을 완성한다. 顎提部에 Ostron 100이 노출된 부분은 삭제한다. 그대로 두게 되면 나중에 통증을 느끼게 되므로 Bar를 사용하여 제거한다.
(37) Utility Wax로 테두리를 만든다. 이 경우도 변연 4mm정도를 床緣으로 활용한다.
(38) Paraffin Wax 또는 Sheet Wax로 Boxing하여 완성한다. 프리트캐스트법을 사용하는 경우는 Boxing작업이 중요하다.
(39) 顎提가 많이 흡수되어 있는 증례는 여기서 설명한 인상법과 Soft Plate Wax를 이용한 후렌지테크닉을 사용하면 흡착성이 좋은 총의치를 제작할 수 있다.
주의사항
① 본 제품에 대한 과민증, 피부염 등의 병력이 있는 환자는 사용를 피한다.
② 채득된 인상은 혈액, 타액 등을 충분히 세정하고 필요에 다라 소독을 한다.
③ 본 제품은 치과종사자이외의 사람이 만지지 않는 장소에 적절히 보관한다.
④ 軟化時에 온도가 높으면 부착되기 쉬우므로 주의한다.
⑤ 접착성이 좋아 床內面에 밀착되어 잘 떨어지지 않는 경우가 있으므로 주의한다. 이 때는 경화를 기다려 기계적으로 제거하고 벤젠으로 닦아 낸다.
